الهيموجلوبين السكرى Glycosylated hemoglobin

الهيموجلوبين السكرى Glycosylated hemoglobin




ماهو الهيموجلوبين السكرى ؟
هو نوع من أنواع هيموجلوبين الدم يتكون داخل الكريات الحمراء خلال فترة حياتها والتى تقدر ب120 يوما. ولة عدم مسميات منها
(:Glycosylated hemoglobin) (hemoglobin A1c, Hb1c ، أو HbA1c).

يعتمد متوسط تركيز الهيموجلوبين السكرى على متوسط تركيز الجلوكوز فى الدم خلال الفترة السابقة والتى تصل الى ثلاث شهور
ويظل تركيزة مستقرا طوال فترة حياة الخلية الحمراء.

الاهمية التشخصية والاكلينيكية للهيموجلوبين السكرى
يقاس الهيموجلوبين السكرى كنسبة مئوية بالنسبة للهيموجلوبين الكلى . ونظرا لدرجة ثباتة طوال فترة حياة الخلية الحمراء ولتباسب تركيزة تناسبا طرديا مع مستوى جلوكوز الدم فى تلك الفترة فانة يمكن استخدامة كأداة قوية وفعالة لمتابعة مريض السكر من حيث:
1- متابعة متوسط تركيز الجلوكوز فى الدم فى تلك الفترة
2- متابعة مدى انتظام المريض فى تعاطى الادوية المنظمة للسكر وكذلك تنظيم الغذاء.
3- متابعة مدى تأثير الادوية على ضبط مستوى الجلوكوز ومدى ملاءمة الجرعات لذلك


تاريخ اكتشافة

كان أول من فصل الهيموغلوبين A1c عن الأشكال الأخرى للهيموغلوبين هما هويزمان و ميرينج في سنة 1958 باستخدام كروماتوجرافيا [2]. و وصفت لأول مرة على أنها بروتين سكري بواسطة بوكتشين و غالوب في سنة 1968 [3]. و أول من وصفها بأنها تزيد في البول السكري في سنة 1969 بواسطة سامويل راهبار و مساعديه [4]. التفاعل يؤدي إلى التشكّل أو التكوّن الذي وصفهما الدكتور بن و مساعديه في سنة 1975 [5]. تم إقتراح استخدام لهيموغلوبين A1C لمراقبة الدرجة للتحكم في عملية أيض الجلوكز لمرضى السكري سنة 1976 بواسطة كوينغ و مساعديه (ويكبيديا الموسوعة الحرة)
طرق قياس الهيموجلوبين السكرى
العينة (Sample) عينة دم كامل تأخذ على مانع التجلط اديتا وتمزج برفق وتظل العينة ثابتة لمدة أسبوع فى درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية
المحاليل المستخدمة Reagent
1- محلول محلل لكرات الدم الحمراء Glycohemoglobin lysing reagent
2- محلول درابكن لقياس نسبة الهيموجلوبين

3- محلول قياسى هيموجلوبين سكرى محدد القيمة Standard Glycohemoglobin
الطريقة
1- يحضر انبوبتين اختبار وتعلم واحدة كعينة S والاخرى كاستاندرSt
2- يضاف فى كل انبوبة 500 ميكرون(1/2 مل) من المحلول رقم 1 Glycohemoglobin lysing reagent
3-يضاف 100 ميكرون من عينة الدم فى انبوبة S
4-يضاف 100 ميكرون من المحلول القياسى رقم 3 Standard Glycohemoglobin فى انبوبة St

5-تقلب جيدا و تترك الانابيب لمدة 5 دقائق فى درجة حرارة الغرفة حتى يتم التحلل
6- باستخدام محلول درابكن يتم قياس الهيموجلوبين لكل انبوبة بعد التحلل
7- يقاس الهيموجلوبين الكلى لكل من العينة والمحلول القياسى قبل عملية التكسير
8- تؤخذ قوة الامتصاص(Absorbance ) الاربعة السابقة وتسجل
الحساب
يتم حساب (R) لكل انبوبة كالتالى

R= قوة امتصاص انبوبة بعد التكسير (الهيوجلوبين السكرى) مقسوما على قوة امتصاص الهيموجلوبين الكلى

R= A gly /ATot
يتم حساب R بالنسبة للعينة(Rs) والمحلول القياسى(R st) ويتم الحصول على النتيجة النهائية من المعادلة :

HBA1C % = ( Rs X STcon) /R st

حيث STcon

منقــــــــــــــــــول